Solicitud de espacio en centros cívicos municipales
datos del solicitante
Entidad/asociación solicitante:
CIF:
Nº Inscripción Registro Autonómico Registro municipal
Representante de la entidad:
DNI:
Dirección:
Teléfono/s:
Email:
Web
Solicita la utilización de local en un Centro Cívico Municipal con la
determinación de espacios, días y actividad que indico a continuación:
DÍA/S Horario

Periodo (en caso de uso periódico de un espacio)

Centro cívico
solicitado
Actividad a realizar (Nota: en caso de utilización periódica superior
a dos meses, se adjuntará proyecto detallado, donde se precise al
menos objetivos, destinatarios y participantes previstos, descripción
precisa de la actividad a realizar, necesidades de espacio y
presupuesto de la actividad, indicando si se contempla
contraprestación económica o cuota a los participantes)
Se adjunta
Proyecto de la actividad solicitada.
Memoria de la actividad, si esta ha sido concedida anteriormente.
Cáceres, a de de
Fdo.
IlmO. sr. alcalde presidentE del excmo. ayuntamiento de cáceres
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Concejalía de Participación Social y Ciudadana
Avda Universidad s/n,. CP: 10004
Tel: 927 625313/ 92762 71 38
Email: [email protected]
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